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各鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦聯(lián)，縣總醫(yī)院（醫(yī)共體成員單位）、婦幼保健院：

　　為落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)，提高婦女宮頸癌和乳腺癌（以下簡(jiǎn)稱“兩癌”）的早診早治率，降低“兩癌”死亡率，根據(jù)《三明市衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于做好2024年婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》（明衛(wèi)函〔2024〕109號(hào)）精神，縣衛(wèi)生健康局、婦女聯(lián)合會(huì)、婦女兒童工作委員會(huì)辦公室聯(lián)合制定了《2024年尤溪縣35-64歲婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項(xiàng)目實(shí)施方案》，現(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。

　　尤溪縣衛(wèi)生健康局

　　尤溪縣婦女聯(lián)合會(huì)

　　尤溪縣婦兒工委辦公室

　　2024年7月26日

　　2024年尤溪縣35-64歲婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項(xiàng)目實(shí)施方案

　　為組織實(shí)施婦幼基本公共衛(wèi)生35-64歲婦女宮頸癌和乳腺癌（以下簡(jiǎn)稱“兩癌”）檢查項(xiàng)目，提高“兩癌”的早診早治率，降低“兩癌”死亡率，保障廣大婦女身心健康。根據(jù)市級(jí)下達(dá)的本年度“兩癌”檢查工作任務(wù)及要求，制定2024年35-64歲婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目實(shí)施方案如下：

　　一、項(xiàng)目目標(biāo)

　　（一）2024年全縣應(yīng)完成35-64歲婦女免費(fèi)HPV檢測(cè)和乳腺癌檢查各5800例。對(duì)檢出的婦科常見疾病及宮頸癌和乳腺癌病人，指導(dǎo)進(jìn)一步檢查和治療。

　　（二）以免費(fèi)“兩癌”項(xiàng)目實(shí)施為契機(jī)，做好婦女常見疾病篩查適宜技術(shù)推廣，完善婦女常見疾病篩查數(shù)據(jù)收集渠道，確保婦女常見疾病定期篩查率鞏固在90%以上。

　　二、項(xiàng)目范圍

　　2024年我縣確定在全縣范圍內(nèi)開展婦女“兩癌”檢查工作。目標(biāo)人群為全縣35-64歲婦女（各鄉(xiāng)鎮(zhèn)任務(wù)數(shù)見附件3），優(yōu)先保障農(nóng)村婦女、城鎮(zhèn)低保婦女。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)指定專人進(jìn)村入戶做好35-64歲婦女的摸底工作（摸底表見附件2），確定檢查對(duì)象并按指定的檢查時(shí)間和地點(diǎn)通知到位。免費(fèi)參加HPV檢測(cè)和乳腺癌檢查對(duì)象：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的35-64歲婦女（同一個(gè)對(duì)象五年之內(nèi)不重復(fù)接受免費(fèi)檢查）。既往患有乳腺癌的患者不再安排免費(fèi)的乳腺癌檢查；既往患有宮頸癌或因婦產(chǎn)科疾病已做過(guò)宮頸切除手術(shù)者，不再安排免費(fèi)的宮頸癌相關(guān)檢查。

　　三、項(xiàng)目?jī)?nèi)容

　　（一）HPV檢測(cè)試點(diǎn)項(xiàng)目

　　1.婦科檢查及乳腺觸診：包括盆腔檢查及陰道分泌物濕片顯微鏡檢查/革蘭染色檢查。對(duì)接受檢查的婦女均進(jìn)行乳腺的視診、觸診。

　　2.HPV檢測(cè)（HPV高危分型檢測(cè)）：包括取材、保存、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及報(bào)告。HPV試劑所采用的技術(shù)平臺(tái)及其產(chǎn)品包含世界衛(wèi)生組織明確確認(rèn)的17種高危型別（包括：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、82等亞型），以及6種低危型別（包括：HPV6、11、42、70、81、83等亞型），確保檢測(cè)質(zhì)量。

　　3.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查：對(duì)HPV高危分型檢測(cè)結(jié)果為16和18以外其他高危型者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS分類的描述性報(bào)告對(duì)宮頸細(xì)胞進(jìn)行評(píng)價(jià)。

　　4.陰道鏡檢查：對(duì)HPV高危分型檢測(cè)結(jié)果為16、18型，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果異常/可疑者以及肉眼檢查異常者進(jìn)行陰道鏡檢查。

　　5.組織病理學(xué)檢查：對(duì)陰道鏡檢查結(jié)果異常/可疑者進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。

　　6.對(duì)乳腺臨床檢查可疑或異常者，建議進(jìn)一步做乳腺彩超或乳腺鉬靶X線檢查。

　　（二）乳腺癌檢查項(xiàng)目

　　1.乳腺觸診和乳腺彩超檢查：對(duì)接受檢查的所有婦女進(jìn)行乳腺視診、觸診和乳腺彩超檢查，乳腺彩超檢查結(jié)果采用乳腺影像分級(jí)評(píng)估報(bào)告系統(tǒng)（以下簡(jiǎn)稱BI-RADS分級(jí)評(píng)估報(bào)告系統(tǒng)）。

　　2.乳腺X線檢查：對(duì)乳腺彩超檢查BI-RADS分級(jí)0級(jí)以及3級(jí)者，進(jìn)行乳腺X線檢查，乳腺X線檢查結(jié)果采用BI-RADS分級(jí)評(píng)估報(bào)告系統(tǒng)。

　　3.組織病理檢查：對(duì)乳腺彩超檢查BI-RADS分級(jí)4級(jí)和5級(jí)、X線檢查BI-RADS分級(jí)4級(jí)和5級(jí)者應(yīng)當(dāng)直接進(jìn)行組織病理學(xué)檢查（以下簡(jiǎn)稱活檢）。

　　4.對(duì)乳腺X線檢查0級(jí)和3級(jí)者應(yīng)當(dāng)由副高以上專科醫(yī)生綜合評(píng)估后進(jìn)行隨訪或活檢或其他進(jìn)一步檢查。

　　四、項(xiàng)目組織實(shí)施

　　（一）組織管理

　　1.成立2024年尤溪縣35-64歲婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組（見附件1），負(fù)責(zé)“兩癌”檢查項(xiàng)目工作的組織協(xié)調(diào)、監(jiān)督管理等；負(fù)責(zé)組織制定項(xiàng)目實(shí)施方案，協(xié)調(diào)縣內(nèi)醫(yī)療資源，確定“兩癌”檢查初篩機(jī)構(gòu)和接診機(jī)構(gòu)，明確工作職責(zé)，建立轉(zhuǎn)診機(jī)制；成立專家組對(duì)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督和質(zhì)控（見附件5），并定期向市衛(wèi)生健康委報(bào)送進(jìn)展情況。

　　2.縣、鄉(xiāng)、村婦聯(lián)組織村干部做好受檢婦女的摸底調(diào)查工作，并將項(xiàng)目摸底表（見附件2）在檢查之前報(bào)送縣婦幼保健院，組織動(dòng)員符合條件的婦女持本人身份證和社會(huì)保障卡到指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受檢查。各級(jí)工作要點(diǎn)詳見《2024年尤溪縣婦女“兩癌”免費(fèi)檢查工作要點(diǎn)》（見附件4）。

　　（二）項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)相關(guān)職責(zé)

　　1.初篩機(jī)構(gòu)

　　（1）縣婦幼保健院為35-64歲婦女“兩癌”檢查初篩機(jī)構(gòu)，在縣衛(wèi)健局和“兩癌”檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織開展HPV檢測(cè)和乳腺癌的初篩工作。

　　（2）主要職責(zé)：采集病史、收集臨床檢查及輔助檢查結(jié)果，提出醫(yī)學(xué)建議，進(jìn)行分類指導(dǎo)。對(duì)未發(fā)現(xiàn)異常情況者，提出定期篩查建議及預(yù)防保健指導(dǎo)；對(duì)篩查發(fā)現(xiàn)異常/可疑者，進(jìn)行追蹤隨訪，并提出進(jìn)一步檢查、診斷或轉(zhuǎn)診的建議；對(duì)篩查發(fā)現(xiàn)疾病并已明確診斷者，提出治療或轉(zhuǎn)診的建議。在轉(zhuǎn)診時(shí)應(yīng)當(dāng)提供轉(zhuǎn)診對(duì)象的基本信息及相關(guān)檢查資料，填寫轉(zhuǎn)診單。初篩機(jī)構(gòu)不具備細(xì)胞涂片染色和閱片及HPV檢測(cè)和TCT檢查能力的，應(yīng)將涂片送至指定的接診機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷。初篩機(jī)構(gòu)獲得接診機(jī)構(gòu)反饋的結(jié)果后，應(yīng)當(dāng)在3個(gè)月內(nèi)對(duì)異常/可疑病例進(jìn)行隨訪，督促其進(jìn)行進(jìn)一步檢查及治療，完成“兩癌”檢查項(xiàng)目個(gè)案登記表填寫，按要求及時(shí)報(bào)送相關(guān)信息至上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。

　　2.接診機(jī)構(gòu)

　　（1）縣總醫(yī)院為35-64歲婦女“兩癌”檢查的接診機(jī)構(gòu)，主要負(fù)責(zé)對(duì)乳腺初篩異常者進(jìn)行鉬靶X線檢查，并指定副主任醫(yī)師以上專科醫(yī)生接診宮頸癌和乳腺癌篩查異常者的后續(xù)診療工作。

　　（2）主要職責(zé)：接診機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定專人接待轉(zhuǎn)診對(duì)象，對(duì)初篩結(jié)果異常者做進(jìn)一步診治，并及時(shí)將檢查結(jié)果反饋至初篩機(jī)構(gòu)。

　　五、信息收集和管理

　　（一）縣婦幼保健院負(fù)責(zé)信息收集和管理工作，應(yīng)當(dāng)指定專人負(fù)責(zé)信息收集、整理，并以縣為單位進(jìn)行報(bào)送。具體要求如下：

　　1.負(fù)責(zé)收集受檢對(duì)象原始資料，妥善保存檢查記錄以及檢查者的個(gè)案資料，做好保密工作。

　　2.收集相應(yīng)的信息數(shù)據(jù)，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)審核、錄入、上報(bào)。在數(shù)據(jù)錄入直報(bào)系統(tǒng)之前，應(yīng)對(duì)原始報(bào)告卡進(jìn)行審核。發(fā)現(xiàn)錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)核對(duì)并修改；對(duì)重復(fù)報(bào)告的卡片要予以剔除。

　　3.所有檢查信息要及時(shí)錄入，對(duì)檢查異常的病例要加強(qiáng)追訪，收集進(jìn)一步檢查、診斷結(jié)果及治療情況，失訪率應(yīng)≤5%，并按照要求及時(shí)上報(bào)。

　　（二）項(xiàng)目信息通過(guò)易聯(lián)眾系統(tǒng)報(bào)送，內(nèi)容包括35-64歲婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目個(gè)案登記表。

　　六、時(shí)間安排

　　（一）動(dòng)員部署（2024年7月底）。制定工作計(jì)劃，組織籌備工作，包括人員摸底、制定方案、動(dòng)員部署、宣傳發(fā)動(dòng)等。

　　（二）項(xiàng)目實(shí)施（2024年8月-12月）。根據(jù)項(xiàng)目實(shí)施方案，組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)目標(biāo)人群集中到縣婦幼保健院進(jìn)行初篩檢查工作。為避免人員大量聚集，有序推進(jìn)“兩癌”項(xiàng)目工作開展，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)做好人員統(tǒng)籌安排，具體任務(wù)和工作要點(diǎn)詳見附件3、4。

　　（三）工作總結(jié)（2024年12月）。縣婦幼保健院完成資料審核、匯總、分析，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)個(gè)案材料及相關(guān)報(bào)表。

　　附件：1.2024年尤溪縣35-64歲婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組

　　2.尤溪縣35-64歲婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目摸底表

　　3.2024年尤溪縣35-64歲婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目任務(wù)表

　　4.2024年尤溪縣婦女“兩癌”免費(fèi)檢查工作要點(diǎn)

　　5.2024年尤溪縣婦女“兩癌”檢查專家技術(shù)指導(dǎo)組

　　6.尤溪縣宮頸癌項(xiàng)目篩查異常轉(zhuǎn)診流程圖

　　7.尤溪縣乳腺癌項(xiàng)目篩查異常轉(zhuǎn)診流程圖